オーストラリアのMedicare——外国人の加入条件と使い方
オーストラリアの公的医療保険Medicare。永住者は加入できるが、一時滞在者は条件付き。加入資格、カバー範囲、Bulk Billingの仕組み、民間保険との使い分けを解説する。
この記事の日本円換算は、1AUD≒100円で計算しています（2026年5月時点）。為替は変動するので、現地通貨（AUD）の金額を基準にしてください。
オーストラリアのGP（一般開業医）を受診して、会計窓口で「No charge」と言われる。全額Medicareがカバーするため自己負担ゼロ——Bulk Billingと呼ばれるこの仕組みは、日本の3割負担に慣れた人にとって驚きです。ただし、このBulk Billingを提供するGPが減っている、というのがオーストラリア医療の現在地です。
Medicareとは
Medicareはオーストラリアの公的医療保険制度で、1984年にHawke政権下で導入されました。財源は主に所得税の一部（Medicare Levy、課税所得の2%）で賄われています。高所得者には追加のMedicare Levy Surcharge（1〜1.5%）が課されることがあります。
カバー範囲は以下の通りです。
| カバーされる | カバーされない |
|---|---|
| GPの診察 | 歯科治療 |
| 専門医の診察（GP紹介後） | 眼鏡・コンタクトレンズ |
| 公立病院での入院・手術 | 救急車（州による） |
| 血液検査・X線等の検査 | 理学療法（一部例外あり） |
| 処方薬（PBS対象薬） | 美容目的の処置 |
歯科がカバーされないのは大きなポイントです。歯科治療は全額自費か、民間保険で補う必要があります。
外国人の加入資格
Medicareに加入できるのは、オーストラリア市民権・永住権保持者、および相互医療協定（RHCA）の対象国の市民です。日本はRHCA対象国なので、日本国籍保持者はMedicareに「限定的に」加入できます。
ただし、RHCAでカバーされるのは「すぐに必要な医療（immediately necessary treatment）」に限定されます。既往症の継続治療や、選択的手術（elective surgery）はカバーされません。待機手術の待ち時間（public hospital waiting list）に入ることもできません。
ワーキングホリデービザ（subclass 417/462）の場合、RHCAを通じてMedicareに登録できます。学生ビザ（subclass 500）の場合は、OSHC（Overseas Student Health Cover）という民間保険への加入が必須で、Medicareとは別の枠組みです。
Bulk Billingの現実
Bulk Billingとは、医師がMedicareの規定料金（MBS: Medicare Benefits Schedule fee）のみを受け取り、患者の自己負担がゼロになる仕組みです。
2024年時点のBulk Billing率は全GPの約72%（Australian Institute of Health and Welfare）。ただし、大都市と地方で大きな差があります。シドニーの都心部ではBulk BillingをやめてGap（自己負担）を設定するGPが増えており、1回の診察でAUD 40〜80（約4,000〜8,000円）の自己負担が発生することがあります。
Bulk Billing対応のGPを探すには、Medicare公式サイトの「Find a Doctor」機能を使うか、HotDoc（オンライン予約プラットフォーム）でBulk Billingのフィルターをかけて検索します。
民間保険との併用
Medicareでは歯科・眼科・理学療法がカバーされないため、民間保険（Private Health Insurance）を併用する人が多い。Hospital Cover（私立病院の入院・手術）とExtras Cover（歯科・眼科等）の2種類があり、月額AUD 100〜300（約10,000〜30,000円）程度です。
日本人在住者の使い方
永住権保持者はMedicareカードを取得して同条件で利用可能。一時滞在の場合はRHCAに基づく限定的なMedicare＋民間保険の組み合わせが現実的です。日本語対応のGPはシドニーやメルボルンに数軒ありますが、Bulk Billingではなく1回AUD 80〜150（約8,000〜15,000円）の自己負担になることが多い。
Medicareは制度としては手厚い。ただし、Bulk Billing対応のGPが近くにあるか、待ち時間をどこまで許容できるかで体験が大きく変わります。