一人っ子政策世代の介護問題——4-2-1構造が突きつける現実 | 中国 | Kaigaijin

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中国の65歳以上人口は約2.1億人（2023年、総人口の約15%）。日本の29%にはまだ遠いが、速度が違う。日本が高齢化率7%から14%に達するまで24年かかったのに対し、中国はわずか21年で到達した。しかも人口規模が10倍だ。

4-2-1問題

一人っ子政策（1979〜2015年）のもとで生まれた世代——現在30〜40代——が直面しているのが「4-2-1構造」だ。祖父母4人、両親2人、そして自分1人。6人の高齢者を1人で支える構図になる。

伝統的に中国の高齢者介護は「養児防老（子どもを育てて老後に備える）」の考え方で家族内で完結していた。しかし一人っ子世代にはきょうだいがいない。配偶者も一人っ子なら、夫婦2人で双方の両親4人を見ることになる。

さらにこの世代は都市部で働いていることが多く、地方の実家から物理的に離れている。月に1〜2回帰省できればいい方で、日常的な介護は不可能だ。

中国の高齢者向け介護施設のベッド数は約820万床（2023年）。65歳以上人口に対する比率は約4%で、先進国の5〜8%を下回る。

施設の質には極端な格差がある。

高級施設 — 上海・北京の外資系高齢者施設は月額CNY 15,000〜30,000（約315,000〜630,000円）以上。24時間看護・リハビリ・娯楽施設が揃うが、一般的な中国人の年金（月CNY 3,000〜5,000程度）では到底支払えない。

公立施設 — 月額CNY 2,000〜5,000（約42,000〜105,000円）程度。待ちリストが長く、北京では入所まで数年待ちという施設もある。

農村の施設 — 設備・人員ともに不足。月額CNY 500〜1,500（約10,500〜31,500円）程度だが、専門的な介護を受けられる保証は薄い。

施設に入れない場合、在宅で介護ヘルパーを雇うのが一般的だ。住み込みの家政婦兼介護ヘルパー（保姆、バオムー）の月給は都市部でCNY 5,000〜10,000（約105,000〜210,000円）程度。

農村部から都市部に出てきた中年女性が担い手の中心だが、労働条件が厳しく人手不足が慢性化している。認知症ケアなどの専門知識を持つヘルパーはさらに少ない。

中国政府は「9073」モデルを掲げている。高齢者の90%が在宅、7%がコミュニティサービス、3%が施設入所という目標だ。

具体的には、長期介護保険（长期护理保险）の試行を2016年から15都市で開始し、2025年時点で50以上の都市に拡大している。財源は医療保険基金と個人負担の折半が基本で、要介護認定を受けた高齢者の介護サービス費用の70%程度をカバーする設計だ。

ただし制度はまだ全国統一に至っておらず、都市間の格差が大きい。

中国で働く日本人にとっても無関係ではない。中国人の同僚やパートナーの家族に介護問題が発生した場合、離職・帰省・時短勤務の判断が発生する。中国の介護制度の現状を知っておくことは、職場での理解にもつながる。

また、日本の介護業界が培ってきた介護技術・施設運営ノウハウは中国で需要がある。日系の介護関連企業が中国進出する動きも増えており、ビジネス機会として注目する在住者もいる。

人口14億人の国が急速に高齢化する。日本が30年かけて経験したことを、中国はもっと短い期間で、もっと大きなスケールで経験しようとしている。