スペインの医療保険：在住外国人が民間保険を使う理由と選び方 | スペイン | Kaigaijin

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スペインの公的医療制度（システ・ナシオナル・デ・サルード、SNS）は世界保健機関の評価でも上位に入る優れた仕組みだ。でも在住外国人が実際に使い始めると、「いい制度なのに使いにくい」という感想を持つ人は少なくない。

問題のほとんどは待ち時間と言語だ。

公的医療の強みと弱点

強みは明確で、スペイン居住者（合法的な滞在者）は原則として公的医療にアクセスできる。救急は無条件、かかりつけ医（メディコ・デ・カベセラ）の受診も無償に近い。入院費もほぼカバーされる。

弱点は専門医（エスペシャリスタ）の予約待ちだ。整形外科や耳鼻科・眼科の予約が数ヶ月待ちになるケースは珍しくない。かかりつけ医からの紹介状が必要で、直接専門医に行けない仕組みでもある。そして全プロセスがスペイン語で進む。

スペインでは多くの在住外国人・ビジネスパーソンが民間医療保険（セグロ・メディコ）を別途契約している。サンイタス（Sanitas）、アシエンサ（Asisa）、AXA等が主要プロバイダーで、月額費用は年齢・カバー内容によって:

民間保険を使えばかかりつけ医を飛ばして専門医に直接予約できることが多い。待ち時間も公立より大幅に短い。

スペインの退職者ビザや非就労ビザの申請には「スペインの公的保険か、それに相当する民間保険の証明」が必要だ。就労していない場合は公的保険に入れないため、民間保険を契約してビザを申請するケースが多い。

保険証明は申請書類の中でも審査官が細かく確認する部分で、保険の内容（入院・緊急・通院が含まれるか）も問われる。

スペインの公的医療は歯科をほとんどカバーしない。成人の歯科治療は基本的に自費か民間保険だ。民間の歯科は比較的リーズナブルで、クリニックはバルと同じくらいあちこちにある印象だ。一般的な虫歯治療は40〜80EUR程度（推定）。

医療保険を検討するなら、歯科込みのプランか別途歯科保険を追加するかも確認しておくといい。

スペインでは薬局で処方薬を購入する際、収入・年齢に応じた「コパゴ（自己負担率）」がある。現役就労者なら薬代の40%程度が自己負担（上限あり）。退職者・低所得者は無料か非常に安い。

民間保険に入っている場合も、処方薬は公的システムを使うほうが安いケースが多い。公的医療と民間保険を「使い分ける」運用が実際的だ。

スペインの医療は世界水準の質があるが、使いこなすには仕組みの理解が要る。最初から民間保険だけに頼らず、公的システムへの登録も並行して進めておくのが無難だ。