フランスの医療費は本当に安いのか。セキュリテ・ソシアルの仕組み | フランス | Kaigaijin

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フランスに住み始めて医者に行った。診察料は€25（約4,175円）。後日、その約70%がセキュリテ・ソシアル（Sécurité sociale）から還付されてきた。実質負担は€7.5（約1,253円）程度だ。

日本の自己負担3割と比べても安い。ただし、この仕組みに入るまでの手続きと、入ってからのカバー範囲を理解していないと想定外の出費が生じる。

セキュリテ・ソシアルとは

フランスの公的社会保障制度で、医療・年金・家族・労働災害の4つの保険が含まれる。就労者は社会保険料（雇用者・被雇用者で分担）を払い、これが財源になる。

EU市民でなくとも、フランスに合法的に滞在・就労する外国人（日本人含む）は、条件を満たせばセキュリテ・ソシアルに加入できる。

フランスの医療費還付の基本は以下の通りだ。

ミュチュエルは雇用主が費用の少なくとも50%を負担する義務が法律で定められており、就労者は半額以下の負担で補足保険に入れることが多い。ミュチュエルがあれば、実質的に医師の診察料はほぼゼロになる。

就労ビザ・学生ビザで在留する場合、到着後にフランス社会保険（Assurance Maladie）に加入手続きをする必要がある。就労者は雇用主経由で自動的に手続きが進むことが多い。

学生の場合は学校経由でのシステムがあり（CVEC徴収と連動）、フランス語での手続きが必要だ。

「Carte Vitale（カルト・ヴィタル）」という医療保険証を取得することで、病院・薬局での即時精算が可能になる。カルト・ヴィタルなしでも受診できるが、還付申請の手続きが煩雑になる。

セキュリテ・ソシアルは全てをカバーするわけではない。

歯科：基本的な治療は一部還付されるが、クラウン（被せ物）やインプラントは自己負担が大きい。ミュチュエルの歯科オプションで補う必要がある。

眼科：眼鏡・コンタクトレンズは原則還付対象外。ミュチュエルに光学オプションがあれば補える。

ホメオパシー薬：2021年から還付対象外になった。

心療内科・精神科：条件付きで還付対象だが、セラピーなど全てがカバーされるわけではない。

フランスの薬局は「緑の十字マーク」が目印で、街中に多くある。処方箋薬も市販薬もここで購入する。

カルト・ヴィタルを提示すれば、処方薬の多くはその場で自己負担分のみ支払えばよく、残りはセキュリテ・ソシアルが直接薬局に支払う「第三者支払い（tiers payant）」方式が使える場合がある。

フランスの医療水準はWHOの評価で世界トップクラスだ（2000年に1位と評価）。専門医へのアクセス、医療技術、患者のプライバシー保護など多方面で高い水準を保っている。

待ち時間は日本より長い場合も多いが、医療の質とコストのバランスでは世界的に評価されている。在住者として適切な手続きで制度に入ることができれば、安心できる医療環境が得られる。