オランダの医療「まずかかりつけ医に電話」の壁と付き合い方 | オランダ | Kaigaijin

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オランダに来て最初に驚く医療習慣の一つが「専門医に直接かかれない」ことだ。皮膚科に行きたい、整形外科に行きたい、眼科に行きたい——でも直接行っても診てもらえない。まずかかりつけ医（huisarts、ホイサルツ）に電話し、状況を話し、紹介状を書いてもらう必要がある。

「電話で診断する」文化

かかりつけ医のクリニックに電話すると、まず「アシスタント（doktersassistente）」が対応する。症状を聞き、その場で「来院が必要か」「自宅療養でよいか」「その日に来るか、後日来るか」を判断する。

この「電話トリアージ」は、クリニックへの不必要な来院を減らすための仕組みだ。軽症なら電話口でアドバイスをもらい、薬局で薬を買うよう言われることも多い。

日本人にとって最初のハードルはオランダ語だ。電話口での会話はゆっくり話してもらいにくく、英語対応を明示していないクリニックもある。

オランダのかかりつけ医は「自分の担当エリアに住んでいる患者を登録制で受け付ける」仕組みだ。新しい地域に引っ越した場合、まず近所のかかりつけ医クリニックに登録（inschrijven）する必要がある。

人気クリニックは満員で「今は新規患者を受け付けていない」と断られることもある（推定）。登録できないと、急病でもかかりつけ医がいない状態になる。引っ越し直後の登録作業は優先事項だ。

夜間や週末に緊急ではないが診てほしい場合は、地域の「ハイサルツポスト（huisartsenpost）」が対応する。救急（緊急）ではなく、かつかかりつけ医が診療時間外の場合の受け皿だ。

本物の緊急（生命危機）は救急車（112）か病院の救急（spoedeisende hulp）だ。

かかりつけ医が「専門医が必要」と判断したら紹介状を書く。ただし専門医への紹介も「すぐ診てもらえる」わけではない。待機が数週間〜数ヶ月になることもある（推定）。「早く治したいから私費で専門医に直接かかりたい」という場合、プライベートクリニック（自費診療）に行くという選択肢もあるが費用が高い。

オランダの健康保険（zorgverzekering）は加入が義務付けられており、月100〜150EUR程度（推定）の保険料を支払う。自己負担分（eigen risico）として年間385EUR（2024年基準、出典：オランダ政府VWS）を超えた分から保険が適用される。

「軽症なら薬局の薬剤師に相談する」という選択肢もある。オランダの薬剤師は処方箋なしで買える薬の知識が豊富で、軽い症状の相談にも乗ってくれる。かかりつけ医に電話しても「まずこれを試して」と言われることが多いので、薬局で事前相談する方が手っ取り早いケースもある。

日本の「いつでも専門医に直接かかれる」医療とは別の合理性が、オランダの医療設計にはある。慣れるまで時間はかかるが、仕組みを理解すれば使いこなせるようになる。