フィリピンの公的医療保険PhilHealth——外国人の加入方法と給付内容

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フィリピンの公立病院に入院した場合、PhilHealth（フィルヘルス）に加入していないと全額自己負担です。1泊のICU入院でPHP 30,000〜80,000（約81,000〜216,000円）かかることがあります。PhilHealthに加入していれば、この一部がカバーされます。

PhilHealthとは

PhilHealth（Philippine Health Insurance Corporation）はフィリピンの国民皆保険制度です。1995年に設立され、2019年のUHC法（Universal Health Care Act）により、全フィリピン国民の自動加入が義務化されました。

外国人も、フィリピンで就労している場合は加入義務があります。

外国人の加入手続き

フィリピンで雇用されている外国人の加入方法：

1. 雇用主経由の登録：フィリピンの企業に雇用されている場合、雇用主がPhilHealthへの登録手続きを行う
2. 必要書類：パスポート、AEP（外国人雇用許可証）、雇用契約書
3. PhilHealth ID番号が発行される：医療機関での受診時に必要

自営業（個人事業主）の外国人は、最寄りのPhilHealth事務所で直接登録できます。

保険料

2025年の保険料率は月収の5%（雇用主と従業員で折半）です。

月収PHP 100,000以上の場合、保険料は月額PHP 5,000（本人負担PHP 2,500）が上限です。

給付内容

PhilHealthの給付は、入院・外来・薬剤・検査の費用を一部カバーします。ただし、給付額には上限（Case Rate）が設定されています。

主な給付例：

• 一般入院（肺炎等）：PHP 15,000〜32,000（約40,500〜86,400円）
• 外科手術（虫垂炎等）：PHP 24,000〜31,000（約64,800〜83,700円）
• 出産（正常分娩）：PHP 6,500（約17,550円）
• 出産（帝王切開）：PHP 19,000（約51,300円）
• 外来診療：年間PHP 2,500（約6,750円）まで

ここが最大の注意点です。PhilHealthの給付額は実際の医療費を全額カバーするわけではありません。私立病院の入院費がPHP 200,000（約540,000円）の場合、PhilHealthの給付はその一部（PHP 30,000〜50,000程度）にとどまります。

PhilHealthだけでは不十分な理由

フィリピンの公立病院は慢性的に混雑しており、設備も限定的です。在住外国人の多くは私立病院（Makati Medical Center, St. Luke's Medical Center等）を利用しますが、私立病院の費用はPhilHealthの給付額を大幅に超えます。

そのため、PhilHealthに加えて民間医療保険（HMO: Health Maintenance Organization）に加入するのが一般的です。

主なHMO：

• Maxicare：月額PHP 1,500〜5,000（約4,050〜13,500円）、プランによる
• Intellicare：月額PHP 1,200〜4,000（約3,240〜10,800円）
• Medicard：月額PHP 1,000〜3,500（約2,700〜9,450円）

HMOに加入すると、提携病院での外来・入院がほぼ自己負担なしになります（プランの範囲内）。PhilHealthは「あって損はない最低限の保障」、HMOは「実際に使う医療保険」という位置付けです。

手続き上の注意

PhilHealthの給付を受けるには、受診時に以下が必要です：

• PhilHealth ID番号
• 保険料が直近3ヶ月以上納付済みであること
• 入院の場合、入院後24時間以内にPhilHealthへの届出

保険料の滞納があると給付が受けられません。雇用主が天引きしていても実際に納付していないケースが報告されています。PhilHealthのオンラインポータルで納付状況を定期的に確認することを推奨します。